神经免疫抗体检测是近年来神经科学和免疫学交叉领域的重要突破，它通过检测血液或脑脊液中的特定抗体，帮助医生诊断多种神经系统自身免疫性疾病。这些疾病往往因免疫系统“误攻”神经系统引发，如自身免疫性脑炎、视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）等。
什么是神经免疫抗体
神经系统自身免疫性疾病的核心机制是免疫系统产生针对神经细胞或髓鞘成分的“自身抗体”。这些抗体如同“错误钥匙”，攻击神经系统的特定靶点，导致炎症、脱髓鞘或神经元功能障碍。例如：
抗NMDAR抗体：攻击脑内的谷氨酸受体，引发自身免疫性脑炎，表现为精神异常、癫痫等。
抗AQP4抗体：靶向水通道蛋白4，与视神经脊髓炎（NMOSD）密切相关，可导致视力下降、肢体瘫痪。
抗MOG抗体：攻击髓鞘少突胶质细胞糖蛋白，多见于儿童急性播散性脑脊髓炎（ADEM），表现为广泛神经功能障碍。
如何捕捉这些“错误钥匙”
目前，临床常用的检测技术包括：
基于细胞底物的实验（CBA）：将人工培养的细胞（如表达特定抗原的HEK细胞）与患者样本混合，通过荧光标记观察抗体结合情况。此方法特异性高，是诊断抗NMDAR脑炎等疾病的金标准。
酶联免疫吸附试验（ELISA）：通过酶标记的抗原-抗体反应定量检测抗体浓度，适用于大规模筛查，但灵敏度略低。
间接免疫荧光法（IIF）：利用组织切片或细胞涂片观察抗体结合后的荧光信号，常用于检测抗神经核抗体（如抗Hu抗体）。
样本选择：脑脊液检测的阳性率通常高于血液，尤其在自身免疫性脑炎中，脑脊液抗体更具诊断价值。
临床应用：从诊断到治疗监测
早期诊断与分型：
例如，抗AQP4抗体阳性可明确区分NMOSD与多发性硬化（MS），前者需针对性免疫治疗（如利妥昔单抗），而后者常用干扰素类药物。类似地，抗LGI1抗体脑炎以面-臂肌张力障碍为特征，与抗NMDAR脑炎的治疗方案不同。
预后评估：
抗体滴度变化可反映疾病活动度。例如，MOG抗体在儿童ADEM患者中随病情好转逐渐下降，提示良好预后；而持续高滴度可能预示复发风险。
指导治疗：
抗NMDAR脑炎患者若伴发肿瘤（如畸胎瘤），切除肿瘤后症状常显著改善；抗体阴性患者则需排除其他病因。
挑战与未来方向
尽管神经免疫抗体检测已极大提升了诊断效率，仍面临以下问题：
标准化不足：不同实验室的方法和判读标准存在差异，可能导致假阴性或假阳性。
新抗体发现：约20%的自身免疫性脑炎患者尚未找到已知抗体靶点，需进一步探索新标志物。
技术优化：高通量测序、单细胞技术等新方法有望提高检测灵敏度和效率。
达瑞检验神经免疫系列产品
基于神经免疫相关疾病的研究进展和各大专家共识及诊疗指南建议，达瑞检验采用准确性更高的转染细胞法（CBA）等方法学，开设了自身免疫性脑炎、中枢神经脱髓鞘、副肿瘤综合征、周围神经病、小脑炎、痴呆与认知障碍等神经免疫抗体检测项目，为临床疾病诊断提供更优质的辅助诊断工具。
神经免疫抗体检测为神经系统自身免疫性疾病提供了“精准医疗”的基石。通过识别这些“免疫密码”，医生不仅能实现早诊早治，还能为患者制定个体化方案。未来，随着技术发展和国际共识的完善（如《2022年中枢神经系统自身免疫性疾病相关抗体检测专家共识》），这一领域将惠及更多患者。