2002年起,世界卫生组织将每年11月第三周的周三定为“世界慢阻肺日”,2023年11月15日是第22个“世界慢阻肺日”。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续性、进行性加重的气流阻塞为特征的常见慢性呼吸道疾病,是全球第四大致死疾病,到2030年COPD将可能成为全球第三大死亡原因。据统计,在全球范围内的患病人数超过2.5亿,我国现有2500万COPD患者,每年约100万人死亡,1000万残疾,严重影响国民的生命及生活质量。
(COPD发展的潜在机制)
感染是加重COPD的主要诱因
COPD主要累及肺脏,也可引起全身的不良反应。COPD的发生会使患者抵抗呼吸道感染的能力下降,增加呼吸道感染发生风险,而感染的反复发生又会导致COPD病情不断进展、恶化,最终发生呼吸衰竭。
78%需住院治疗的慢阻肺急性加重患者有明确的病原体感染依据,病原体种类多样,包括细菌、病毒、非典型病原体和真菌等。COPD急性加重时,因呼吸道上皮的保护机制被破坏,机体免疫力下降,患者感染概率显著增加,极大增加治疗难度。
COPD患者抗感染治疗阻力较大
呼吸道感染常见病原菌日趋向耐药菌发展,虽然近十年国内外关于COPD合并感染耐药菌的研究较少,但我国研究显示COPD急性加重感染革兰氏阴性菌分离率最高的是肺炎克雷伯杆菌,且多重耐药菌的分离率很高。 在日益严峻的耐药形势下,抗感染治疗应当遵循个体化原则,结合耐药检测数据,在评估病原体时做到有的放矢,评估耐药性时做到到位而不越位,将有助于减少治疗失败的风险,使COPD患者的抗感染治疗更经济、更有效。
NGS技术助力病原体检测
随着高通量测序技术(next-generation sequencing, NGS)检测周期不断缩短、检测技术不断优化、检测成本大大降低,其在病原体检测中的应用越来越广泛。当前,基于NGS鉴别微生物的主要方式有两种:病原体宏基因组测序(mNGS)和病原体靶向测序(tNGS)。
mNGS通过对标本中全部核酸进行高通量测序,利用生物信息学算法分析样本中包含的病原微生物的种类及耐药基因,快速且准确地检测细菌、真菌、病毒、寄生虫等已知的病原微生物,并获得耐药基因信息。具有检测耗时短、无偏倚、广覆盖等优势,在感染性疾病病原诊断方面发挥着越来越重要的作用,尤其适用于疑难危重、免疫缺陷或疑似罕见、新发病原体等特殊患者的病原诊断。
tNGS结合“PCR”和“NGS”的优势,采用超多重PCR正向富集特定病原体目标区域,通过高通量测序平台和生物信息学技术实现病原体及耐药基因的精准识别,实验过程排除人源宿主核酸信息干扰,实现检测性能及成本的双重优化。一般应用于院内感染筛查,可覆盖临床最常见的95%的病原体。
达瑞检验抗感染检测项目
达瑞检验开设系列病原微生物检测项目,不仅可以通过mNGS技术实现病原体全覆盖,也可针对临床常见感染病原体(细菌、病毒、真菌)进行鉴别诊断,为COPD患者提供快速、精准抗感染诊疗依据。